لقاء /إبتهال الصالحيفي ظل تردي الوضع الصحي وقلة الإمكانيات وانتشار الأمراض المعروفة والجديدة منها.. وفي ظل ملاحظة إهمال الجانب الحكومي للمستشفيات الحكومية التي أصبحت أقرب إلى أي شيء عدا المستشفيات وزيادة معاناة المريض داخلها وشكاويه التي لا تتوقف والتي كما يقولون( ندخل بمرض ونخرج بمجموعة أمراض ) نجد المواطن يتهم إدارات المستشفيات ويحملها هذا الوضع التعيس فيها، والمستشفيات ترد بأن المواطن هو جزء كبير من المشكلة .. مستشفى الجمهورية النموذجي بعدن أحد أقدم المستشفيات في اليمن بشكل عام وفي عدن بشكل خاص , ازدادت الملاحظات والشكاوى التي تتردد حوله من قبل المواطنين والمرضى المترددين عليه .. وفي هذا الإطار كان لابد لنا من البحث عن الحقيقة، ومعرفة الأسباب الحقيقية للوضع الصعب الذي يعيشه هذا المستشفى العريق ..عن طريق لقاء الدكتور /جمال محمد خدابخش / رئيس مجلس إدارة هيئة مستشفى الجمهورية النموذجي في محافظة عدن..[c1] ما هي المعوقات التي صاحبت تحويل المستشفى إلى هيئة؟[/c]- في 17 نوفمبر 2008م تم تحويل المستشفى إلى هيئه ولكن إلى الآن لم تعتمد الميزانية المقررة لها وذلك بسبب أن قرار تحويل المستشفى إلى هيئة صدر بعد إقرار الميزانية بأسبوع واحد ولذلك سيتم اعتمادها من موازنة 2010م ومع هذا تقدمنا بميزانية طموحة سعينا من خلالها تحقيق مستوى أداء أفضل ولكن صدمنا بواقع مرير وذلك لعدة أسباب منها أن البلاد تمر بوضع اقتصادي صعب وأزمة ماليه ومنها حرب صعدة وما ترتب عليها من التزامات على الدولة , فطلب منا تخفيض الميزانية وتحديدها حتى وصل إلى مبلغ ضئيل جداً هو /200/مليون بما يعادل / 1 على 16/ من الميزانية المطروحة سابقاً ومن تم قابلنا رئيس الوزراء والأخ وزير المالية وتم رفعها إلى /500/ مليون .والسبب الآخر ان وزارة الصحة ومجلس الوزراء فرخت مجموعة من الهيئات في نفس الوقت وكان في الوقت الذي صدر قرار تحويل مستشفى الجمهورية إلى هيئة فوجئنا انه صدر قرار بتحويل مستشفى تعز إلى هيئة أيضا وبعد ذلك ذمار وآخرها مستشفى الحديدة ... وهذا كله يترتب علية تخفيض في ميزانية كل هيئة , وهذا كله يلقي بعبء كبير على الأخ وزير المالية ونحن هنا نلتمس له العذر لان من الصعب توفير ميزانية 4 هيئات في ظرف عام واحد , وكنا نتمنى لو كان هناك جدولة في تحويل المستشفيات إلى هيئات ويكون تحويل كل سنه هيئة حتى تبدأ بشكل سليم وتؤدي الدور المطلوب والمنتظر منها وتبنى على المقومات الأساسية لقيام الهيئة.[c1]وماذا عملتم بهذا الموضوع؟[/c]- نحن قبلنا بالمبلغ المخصص على الرغم من انه لم يكن بالمستوى الذي يمكننا من ان نكون هيئة وليس معنا مقومات هيئة ولكننا سنبذل المستحيل حتى نتمكن من تخصيص هذا المبلغ بشكل جزئي لخلق جو هيئة حتى لو اضطررنا ان نعطي قسم على حساب قسم أخر وهذا ما نسعى لعمله بداية حيث سنحدد قسم او اثنين سنقوم بالدعم بشكل كبير ونرفع مستوى أداء الخدمات فيهما ونبرزه بحيث يلمس المواطن هذا الفرق , وهذا ما سنحدده في اجتماع الهيئة القادم, وبما يحقق الشروط التي وضعت من قبل رئيس الوزراء ووزير المالية بأن تحدد الأقسام التي ستطور ووجوب ان يرفد المستشفى بإيرادات وبالتالي تعود بنفع على ميزانية المستشفى .[c1] بمجرد النظر للمستشفى يوحي أنها تفتقر إلى كثير من مقومات أي مستشفى فكيف اذا كانت هيئة ؟[/c]- هذا صحيح ولكن مع هذا كله الوضع الآن أحسن من ذي قبل وان شاء الله سيتحسن الوضع أكثر وأكثر خاصة عند اعتماد الميزانية المخصصة لها , حيث ان المستشفى بحاجة إلى ترميمات وإعادة تأهيل الكثير من الأجهزة والمعدات التي عفا عليها الزمن ان توفرت أصلا , كما إننا نأمل ان تتضافر الجهود من وزارة الصحة ووزارة التخطيط بإيجاد الدعم عن طريق المنظمات والبرامج التنموية .[c1] المظهر الخارجي , النظافة , المطبخ .... من سيئ إلى أسوأ لماذا؟[/c]- في هذا السؤال هناك صورة يجب ان توضح حتى نتمكن من معالجة هذه المشكلة الكبيرة والمهمة , يجب أن أشير بداية أن المواطن الذي يتذمر من مستوى النظافة داخل المستشفى في أوقات كثيرة يكون هو السبب وراء هذا الكم الكبير من المخلفات التي تنتشر في ساحات المستشفى وذلك بسبب عدم وعي المواطن بان هذا مستشفى وله حرمته ويجب المحافظة علية ... فترى مرافقين المرضى والزوار يفترشون الممرات والساحات لتناول الطعام وبعد الانتهاء يذهبون تاركين وراءهم كل بقايا الطعام والأكياس وغيرها , بالإضافة إلى افتراشهم الساحات لتخزين القات ورمي بقايا الأوراق وعلب المشروبات وحتى عندما يرمون القات من أفواههم ايضاً تكون على ارض ساحات المستشفى !!!ولا يلتزمون بتنظيف مخلفاتهم ..حاولنا أكثر من مرة تنظيف الساحات ولكن في كل مرة يعود الوضع كما كان .[c1] ولكن انتم تتحملون مسؤولية ضبط هؤلاء المخالفين لشروط النظافة , ثم أين حراس المستشفى والمسؤولين عن هذا ؟[/c]- صحيح ولكن المشكلة ان المسؤولين عن ضبط المواطنين وتصرفاتهم داخل المستشفى يروا كل هذا التجاوزات من قبل المواطنين وكأنهم لا يرون شيء , بل الأكثر من هذا أنهم هم أول من يرمي المخلفات داخل ساحات المستشفى ولا يمنعون المواطنين من إدخال القات او تناوله داخل المستشفى لأنهم هم أنفسهم أول من يفعل ذلك فلوا أثيت مع الساعة الثانية ظهراً ستريهم مصفوفين في صف طويل لتناول القات تحت الأشجار وكأنهم في رحلة!!!!تكلمنا كثيراً ووجهنا إنذارات أكثر ولكن لا حياة لمن تنادي ..[c1]وماذا عن النظافة داخل المستشفى والروائح التي تزكم الأنوف؟[/c]- النظافة داخل المستشفى تعاني من قصور شديد وذلك بسبب أن شركة النظافة الموجودة لدينا حالياً عليها بعض السلبيات في أدائها وقد وجهنا لهم عدة استفسارات بأن هذا الأداء غير سليم وان هذه مستشفى ويجب ان تكون النظافة إحدى المقومات ألرئيسية فيها وان يكون أدائهم أفضل من هذا ولكن عذرهم ان المبالغ التي يستلموها كاعتماد غير كافيه ضئيل جداً ولا تلبي أجور العمال او أدوات ومواد التنظيف , ناهيك عن ان لهم مديونية قديمه متراكمة على المستشفى وفي هذا الموقف لا يسعنا أن نتشرط عليهم !!!ولكن نأمل الآن بعد ان ترتفع الميزانية سيتحسن الوضع كثيراً وستكون النظافة من أولويات العمل لان هذا المفروض وسنطرح مناقصة لنحل هذه المشكلة .[c1] وماذا عن المطبخ وما يقدم ؟ [/c]- الخدمات التحتية للمستشفى تعبانه جداً الماء يتسرب بين سقوف الطوابق وما يسببه من رطوبة وتأكل الجدران , وحالة المطبخ جزء من هذه المشكلة فلو لحظتم أثناء زيارتكم له ان هناك جزءاً منه مقفول وذلك بسبب تسرب الماء من السقف ,وذلك نتيجة خلل موجود حيث رممت قبل فترة ولكن للأسف ما حدث ان بعض المقاولين الذين قاموا بذلك وبدون ذكر أسماء رمموا الحمامات وعملوا مشكلة اكبر حيث قاموا بإزالة الأرضية القديمة الأساسية للمستشفى مما تسبب في عملية تسريب للمياه بين هذه الرضيات بين الطوابق , وإجمالا كل الإصلاحات التي تقوم داخل المستشفى سواء للمبنى أو للأجهزة ما هي إلى ترقيع وليس حلاً جذرياً لمشاكل المستشفى ولكن هذا هو أفضل المتوفر في ظل الميزانية المتوفرة !!! اما بخصوص التغذية فالميزانية المخصصة للتغذية ضعيفة جدا وعلى حسب الاتفاق بين المستشفى ومقاول التغذية بان يقدم وجبات جيدة ومتنوعة بين (سمك ،لحم ،دجاج ) ولكن يجب ان نلاحظ أننا نطالبه بنوعية أفضل باستمرار في حين يصل مبلغ الوجبة الواحدة 270 ريال وهذا مبلغ متواضع بالنسبة لوجبه رئيسية ، كما ألزمناه بتقديم الوجبة في طبق مغلفة بالنايلون على عكس السابق ...[c1] وماذا عن الصراصير والفئران والقطط التي تزاحم المرضى والتي وصلت حتى إلى غرف العمليات؟[/c]- صحيح ولكن هذا في السابق حيث منذ 4 أشهر بدأنا بعمل حملة ولازلنا لمكافحة الصراصير والقوارض والفئران ونجحنا بنسبة 85% وألان نحن في المرحلة الثالثة منها لمكافحة ما تبقى من بيوض الحشرات . وهذا ما لمسه حتى المواطن وان شاء الله سنتخلص من هذه المشكلة المزعجة نهائياً .[c1]ماذا عن مشكلة إنقطاعات المياه في المستشفى ؟ [/c]- في فترة من الفترات كان مبنى المستشفى يعامل كأنه منزل من منازل خور مكسر حيث كان ينقطع عنه الماء يومين لفترة بين 14 إلى 19 ساعة في اليوم !!!ولكن والحمد لله المحافظة حلت هذه الإشكالية بان وفرت خزاناً ارضياً كبيراً يلبي حاجة المستشفى إلى حد كبير .. كما لا ننسى أن المحافظة قامت على إنارة المستشفى كذلك وفرت بعض الأجهزة الطبية مثل جهاز القلب (الايكو) كذلك تمويل مشروع مولد كهربائي جديد لقسم مرضى الغسيل الكلوي .[c1] أين تذهب مبالغ مساهمات المجتمع ؟[/c]- تصرف كرواتب للمتعاقدين و كعلاوات وحوافز للمناوبين داخل المستشفى .[c1] كم عدد المرضى الذين تستقبلهم المستشفى ؟[/c]- السعة ألسريريه التقديرية للمستشفى 520 سرير ولكن الفعلية الموجودة حالياً 420 سرير , كما استقبلت المستشفى في الفترة من يناير حتى يونيو من العام الجاري,عدد المرضى الذين دخلوا المستشفى لتلقي العلاج وخرجوا / 32الف و961مريض / معالجات عادية دون الحاجة إلى رقود , في قسم العيادات الخارجية استقبلت المستشفى /22الف و134 مريض/ , عدد المرضى المترددين على بنك الدم والمختبر حوالي /61 ألف و977مريض / , قسم الأشعة استقبل /11الف و488 مريض / , أجريت /ألف و302 /عمليه في المبنى الرئيسي من غير الحوادث و/ألف و220/ عملية طارئة في قسم الحوادث , كما استقبل قسم الحوادث /648/ حالة عولجت وأخرجت في نفس اليوم و/596/ خضعت للجراحة الطارئة . وغيرها من الحالات المستقبلة في الأقسام الأخرى .[c1]ماذا عن الكادر الطبي والخدمي داخل المستشفى , هل عددهم كاف ويلبي كل هذا الكم من المرضى المترددين على المستشفى؟[/c]- عدد الكادر الطبي داخل المستشفى عدد متواضع حيث لدينا /924/ موظفاً ثابتاً في مختلف التخصصات داخل المستشفى ولدينا أكثر من /205/ متعاقدي .[c1] ماذا عن مرتبات المتعاقدين وما هي أسباب تأخر توظيفهم؟[/c]- تتراوح مرتبات المتعاقدين من 5 إلى 7 آلاف وفي أحسن الأحوال 10 آلاف .[c1] في رائيك موظف في مستشفى براتب 10 آلاف ريال كيف سيكون أداؤه؟[/c]- برأيي هذا سؤال لا يوجه لي !! لأني لست المسئول عن التوظيف داخل المستشفى , طالبنا الحكومة باعتماد 320 وظيفة جديدة ورفضوا على العلم ان التوظيف موقف لدينا منذ عام 2004م ويكون التوظيف مركزي عبر مكتب الصحة وان وجد بمعدل واحد في السنة وفي أماكن لسنا بحاجتها !! نحن بحاجة إلى موظفين في مجال الخدمات وأعمال الصيانة , نريد ممرضين مؤهلين .منذ العام 1999م كل الموظفين الذين أحيلوا إلى التقاعد او الذين توفوا لم يحل محلهم موظفون جدد , الخبرات تتناقص ولا يوجد لها بديل لا يوجد استلام وتسليم بين الخبرات القديمة والجيل الجديد .. والنتيجة الآن كل ما هو موجود جيل متوسط الخبرة , اغلب من هم في التمريض وظفوا لظروف خاصة وأوضاع كانت غير مناسبة فالغالبية العظمى منهم غير مؤهل (من بين205 تم تأهيل 12 ) بجهد ذاتي من أنفسهم ,فجميعهم جاء متطوعاً تم تعاقدنا معه على هذا الأساس ومحسوبين علينا ممرضين لذلك تعتمد اغلب الخدمات المقدمة للمريض في هذا الجانب على الطبيب فهو من يحضر المريض للعملية ومتابعته والممرض يبدأ بالمتابعة بعد هذا كله ...[c1] هل تعتقد ان هذا هو السبب في رداءة الخدمات التي تقدم للمريض والتي دائماً ما يتذمر منها المريض من سوء في المعاملة ؟ [/c]- قد يكون هذا سبب في ان التعامل مع المرضى ليس بالمستوى المطلوب وذلك لعدم درايتهم كيفية التعامل مع المرضى , وعندما نطالب بممرضين يقولوا لنا لديكم عدد كاف , في حين ان هذا العدد هو كمي ويفتقر الى النوعية ولذلك طالبنا من إدارة المحافظة توزيع هذا الكادر في أماكن أخرى ويأتونا بالبديل , فقد يفيدوا في المجمعات الصحية أكثر من المستشفيات.[c1] ماذا عن مركز الغسيل الكلوي وما نسمع من معاناة مرضاه؟[/c]- مشكلة قسم الغسيل الكلوي لا يمكن التغافل عنها , لان الدعم الذي يصلنا من وزارة الصحة كل سنة /8/آلاف جلسة بينما الاحتياج الفعلي داخل القسم /12/ جلسة وهذا ما نطالب به منذ سنتين لكن دون جدوى .وللأسف تأتينا المواد المخصصة للقسم متأخرة بعد ان نكون قد استلفنا من بعض المراكز الأخرى من خارج المستشفى , وعند وصول مخصص القسم وبعد ان نرد ما عليه من مديونية يتبقى مخصص ينفذ قبل موعد استلام المخصص الجديد بمدة وهذا هو حال المركز على الدوام !!!نتمنى ان تحل هذه الإشكالية مع افتتاح المركز الجديد في المستشفى ,كما ان هناك إشكالية من الشركة التي تورد هذه المواد مع وزارة الصحة والمالية حيث يدعون في الشركة بان لهم مديونيات مستحقة منذ 2008م ولذلك لن يقدموا أي مواد او تسهيلات او دعم حتى تسوى المديونية , ونتمنى ان تحل هذه المشكلة لان مرضى الغسيل الكلوي ليسوا في حالة تمكنهم من الانتظار . بالإضافة إلى أننا نواجه في أيام الأعياد عبء إضافي حيث يزداد عدد المرضى المترددين على قسم الغسيل من بعض المرضى المتوافدين من محافظات أخرى بغرض قضاء فترة الأجازات والأعياد .وفي اعتقادي انه لكي نبدأ العمل في القسم الجديد يجب ان يتوفر مالا يقل عن /16/ ألف جلسة حتى نتمكن من العمل بشكل صحيح ومجدي للمرضى وحتى يحقق القسم الهدف والغاية المرجوة منه .[c1] ما هي المشاريع المستقبلية المنتظرة ؟[/c]- من أهم المشاريع المنتظرة هو مركز الطوارئ حيث يعتبر مشروع حيوي لمدينة عدن خاصة مع تزامنه لاستعدادات استقبال خليجي 20 وكان من المفترض الشروع في البناء إلا انه بسبب بعض الأخطاء الفنية ومن المتوقع الشروع في البناء مع بداية العام المقبل وقد رصدت ميزانية تقدر /10/ ملايين دولار من الإخوة العمانيين ويتكون المبنى من 3 طوابق يشمل جميع التخصصات وسيستقبل مرضى من جميع المحافظات كما جرت العادة في مستشفى الجمهورية.كذلك مشروع توسعة مبنى الغسيل الكلوي الذي أنشأه الأخ المرحوم /خالد بن محفوظ / كفاعل خير ,وهو الآن مجهز بكامل أجهزته وسيتم افتتاحه مع احتفالات نوفمبر من العام الجاري .[c1] كلمه أخيرة تودون قولها ؟ [/c]- نشكر لكم الاهتمام ومتابعة أحوال ومشاكل المستشفى التي تعاني في ظل الوضع المادي المتردي لها والذي نتمنى في هذا اللقاء ان نكون قد أوضحنا الصورة الحقيقية لوضع المستشفى والخدمات الصحية فيه وكذلك نتمنى من المواطن ان يتفهم هذا الوضع ولا يرمي كل السلبيات على إدارة المستشفى والموظفين فيها .. يوجد قصور ولكن هو مسؤولية الجميع ويجب ان نتحملها جميعاً ونحاول ان نحلها ,كما نتمنى من الموظفين في المستشفى ان يكونوا أمناء مع أنفسهم وضمائرهم أولا وان يصدقوا القول بالعمل لان مهنة الطب هي رسالة سامية .. حتى تنهض هذه المستشفى وتؤدي دورها كهيئة بالشكل الصحيح ودون أي حساسيات أو مزايدات , كما نشكر أصحاب الأيادي البيضاء الذين يعملون بصمت وتفاني .ونأمل لفتة كريمة من السلطة المحلية في المحافظة والوقوف معنا في الأزمات وتكون الأمور أكثر دينامكية وحركة في اتخاذ القرارات وتنفيذها .